腸病毒
致病原
腸病毒屬於小RNA病毒科，為一群病毒的總稱。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸
病毒71型最容易引起神經系統的併發症，除了腸病毒71型之外，腸病毒D68型也可能引起嚴重的
症狀，包含神經系統症狀及呼吸衰竭等。
流行病學
腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生。
傳染方式
主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸
病人皮膚水泡的液體而受到感染，此外，新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等
途徑感染腸病毒。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後
一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。
潛伏期
感染腸病毒後，約2到10天（平均約3到5天）會開始出現症狀。
臨床症狀
腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引
起手足口病及疱疹性咽峽炎，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒
性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎，或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道
症狀、腦炎或急性無力脊髓炎等。
腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：
1.疱疹性咽峽炎：由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，
病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
2.手足口病：由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口
腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而
無法進食，病程為7-10天。
3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B型克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發
紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死
亡，存活孩子會復原得很快。
4.流行性肌肋痛：由B型克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合
併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。
5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明
顯白色病灶，持續4-14天。
6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。
7.新生兒腸病毒感染：主要由B型克沙奇病毒或伊科病毒引起。初期症狀包括發燒、食慾不佳、活
動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌
炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
預防方法
（一）腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染的機會
（二）腸病毒的預防方法：
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒及嬰兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8.接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除母親或主要照顧者以外的人員儘量
避免接觸新生兒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
10.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
（三）腸病毒消毒方法：
1.消毒方法的選用：
（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死
腸病毒。
（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。
（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環
境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒
傳播。
（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
（5）紫外線可降低病毒活性。
2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：
（1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。
（2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。
（3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：
a. 取巿售家庭用含氯漂白水（次氯酸鈉濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯
匙，約15至20c.c.）或小瓶養樂多1瓶（約100c.c.）的量。
b. 加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250 c.c.，8瓶即等於10公升），攪
拌均勻即可。→腸病毒消毒水調配教學
3.環境消毒重點：
（1）不需要大規模噴藥消毒。
（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢
具及書本做重點性消毒。
（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。
